上消化道出血

 行业动态     |      2024-12-20
上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)是指发生在十二指肠悬韧带以上的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆胰以及胃空肠吻合术后吻合口附近病变引起的出血。临床表现有呕血或/和黑便,常伴有血容量减少而引起周围循环衰竭;若出血量大、出血不止或治疗不及时可导致病人死亡。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类。非静脉曲张性上消化道出血最常见的病因是消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎和癌;静脉曲张性上消化道出血主要由肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂引起。胃镜检查是急性上消化道出血明确诊断的首选方法,最好时机是在出血后24小时内进行。失血性休克的病人,应首选补充血容量,待生命体征平稳后再行胃镜检查。当内镜检查无法明确出血部位时,可行选择性腹腔动脉造影或放射性核素扫描。本病的治疗包括:一般治疗,如卧床休息、头偏向一侧、禁食、监测生命体征、建立静脉通道等;药物治疗,如补液、输血补充血容量、抑制胃酸、应用止血及血管活性药物等;内镜下止血治疗;介入治疗以及外科手术。
中医学将本病归为“呕血”“便血”等范畴,认为外感六淫内伤七情、饮食不节、体虚血瘀、药物或外物损伤等因素导致热盛伤络,或瘀血阻络,或气不摄血而发为本病。其病机主要责之于热、瘀、虚、郁,治疗上总以止血、消瘀、宁血、补血为大法。