原发免疫性血小板减少症,既往称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性自身免疫性出血性疾病。该病主要发病机制是由于患者对自身抗原的免疫失耐受,导致免疫介导的血小板破坏增多和免疫介导的巨核细胞产生血小板不足,致外周血小板计数降至100X109/以下,或伴有出血症状。临床表现以皮肤黏膜出血为主,可呈现瘀点或瘀斑,重症患者出现皮肤血肿、内脏出血,甚至颅内出血,出血风险随年龄增长而增加。轻者仅有血小板减少,可无出血症状,或出血较轻并不断复发,长达数月或数年不愈。病程超过6个月者为慢性。
中国中西医结合学会血液病专业委员会、中华中医药学会内科分会血液病专业委员会将原发免疫性血小板减少症命名为“紫癜病”。该病在急性期,多因外感热毒或热伏营血,以致火盛动血临床以实证为主,治疗以清热解毒、凉血止血为根本大法;在慢性期,主要以肝脾肾亏损为基础病理,治疗以滋补肝脾肾为主,兼以清热凉血。
中医处方
处方1 犀角地黄汤合十灰散加减
水牛角 30gtx 生地黄 20g
赤芍 20g牡丹皮10g大蓟 20g小蓟 20g荷叶 10g
侧柏叶 20g白茅根 30g仙鹤草 30g茜草根 30g栀子10g
大黄10g棕皮10g
2日1剂每剂水煎2次每次200ml每日3次
用于血热妄行的紫癜病,能清热解毒、凉血止血。
处方2 知柏地黄丸合茜根散加减
知母 15g歟嵛茸鐪踅菥¶噶妎邯黄柏10g
生地黄30g山药 20g山萸肉 15g泽泻 10g茯苓 15g
仙鹤草 30g牡丹皮10g茜草根30g 黄苓 15g阿胶 10g¥化
侧柏叶 20g甘草 6g
2日1剂每水煎2~3次每次200ml每日3次
用于阴虚火旺的紫癜病,能滋阴清火、凉血止血。
处方3 归脾汤加减
人参 15g黄芪 30g
白术 15g龙眼肉 10g
茯神 20g当归15g酸枣仁 15g木香 10g生姜 15g远志 10g
大枣 15g血余炭 10g仙鹤草 30g阿胶 10g*化茜草根 30g2日1剂每剂水煎2~3次每次200ml每日3次炙甘草 10g
用于气不摄血的紫癜病,能补气摄血。