咯血是指喉以下呼吸道或肺组织出血，经口腔排出。往往伴有咳嗽等呼吸道症状，咯出的血多为鲜红色或暗红色，可混有痰液或泡沫，常常有喉部发痒及发热、胸痛、呛咳、脓痰等全身症状。咯血病因大多数为呼吸系统或循环系统疾病所致，如支气管扩张、肺结核、肺癌、肺囊肿、肺脓肿、左心衰竭、肺动脉高压、凝血功能障碍、流行性出血热、钩端螺旋体病等。24小时咯血量在100m以内为小量咯血，100~500ml为中量咯血，500ml以上(或一次咯血量超过300m1)为大量咯血。窒息是大咯血最严重的并发症:可导致死亡。同时肺泡通气不足，可引起低氧血症。在治疗上积极给予药物或纤维支气管镜止血处理，保证气道通畅、防止窒息的发生是大咯血抢救的重中之重。
西医处方
处方1适用于大咯血垂体后叶注射液6~12U
缓慢静脉注射立即
5%葡萄糖注射液 20~40ml或酚妥拉明 10~20mg
静脉滴注 5~8ml/min 立即(用药前后监测血压)
5%葡萄糖注射液500ml
静脉滴注5~10滴/min立即
或硝酸甘油 5~10mg
5%葡萄糖注射液 250~500ml
处方2适用于持续或反复咯血
缓慢静脉滴注立即
或鱼精蛋白注射液50~100mg静脉推注连续3天每日1~5%葡萄糖注射液40m12次
处方3 适用于对垂体后叶素有禁忌者普鲁卡因 150~300mg缓慢静脉滴注立即皮试5%葡萄糖注射液 500ml
处方4 促凝血药物和抗纤溶药物
注射用矛头蝮蛇血凝酶1U肌内注射立即
酚磺乙胺 0.5g或
静脉滴注每日1次
0.9%氯化钠注射液250ml
或氨甲苯酸0.3g
静脉滴注每日1次
0.9%氯化钠注射液250m1
或蛇毒血凝酶注射液:1KU 肌内注射立即
或卡络磺钠(肾上腺色)2.5~5.0mg口服每日3次处方5 适用于顽固性咯血伴咳嗽不止
盐酸氯丙嗪注射液10~15mg肌内注射每日12次
中医处方
处方1 适用于长期咳嗽、肺痿咯血者
白及粉5g口服每日3次
处方2 适用于少量咯血者
三七粉 3g口服每日3次
处方3 适用于支气管扩张、肺结核咯血者
云南白药胶囊2粒温水送服每日4次
处方4 适用于燥热伤肺证
紫苏叶 30g苦杏仁 15g北沙参15g浙贝母30g
淡豆豉 30g栀子 30g梨皮30g
每日1剂水煎取汁600ml每次200ml每日3次
适用于燥热伤肺证。症见喉痒咳嗽，口干鼻燥，或有身热，舌红少津，苔薄黄，脉数。能清热润肺止血。
处方5 适用于肝火犯肺证地骨皮 30g蛤壳 15gt煎甘草 15g桑白皮 30g粳米 30g青黛 15g
每日1剂水取汁600ml每次200ml每日3次
适用于肝火犯肺证。症见咳嗽阵作，痰中带血，或咳吐鲜红色血，头痛头晕，胸部肿胀疼痛，易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦数。能清热泻肺，降逆止血。
处方6适用于阴虚肺热证
当归 15g熟地黄 15g麦冬 30g玄参 30g
甘草 10g白及 30g白芍 30g贝母30g
白茅根 15g
每日1剂水煎取汁600ml0每次200m每日3次
适用于阴虚肺热证。症见咳嗽阵作，反复咳血，血色鲜红或淡红，或痰中带血、咳嗽痰少，或干咳无痰，常伴口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，或兼耳鸣、腰膝酸软，舌红乏津，少苔或无苔，脉细数。能滋阴清热，润肺止血。
【注意】垂体后叶素不能用于高血压、冠心病和妊娠期患者患者大咯血时，表现为极度烦躁不安、恐惧或精神呆滞、呼吸变浅，应立即撬开患者的口腔，尽量清理出口腔、咽喉部积存的血块，恢复呼吸道通畅。如果患者意识丧失、呼吸停止，应马上在气道通畅的基础上行人工呼吸和胸外心脏按压。