呕血是消化道出血的表现之一，通常是由于上消化道疾病或全身性疾病引起的急性消化道出血，血液经口腔呕出，常伴随黑粪出现。引起呕血最常见的疾病是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张急性胃黏膜病变和胃癌。当胃内积血量在250~300m1可引起血。当出血量在 400~1000ml可表现为头晕、乏力、出汗、心脉搏增快;出血量大于1000m1后有效循环血量明显减少，急性周围循环衰竭，出现脉搏微弱、血压下降、呼吸急促及休克表现。处理上需进行严密的生命体征监测、积极补充血容量、及时止血、预防并发症、针对病因治疗、防止再出血。
西医处方
处方1 纠正血循环不稳定
500ml 静脉滴注立即羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液右旋糖酐40氯化钠注射液500ml静脉滴注立即或或5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注立即平衡盐溶液500ml 静脉滴注立即或
输血治疗
处方2 适用于食管-胃底静脉曲张破裂、糜烂性胃炎出血
垂体后叶注射液6~8U
静脉滴注每日1次(监测血压
5%葡萄糖注射液 500m1
去甲肾上腺素8mg加
分次口服或胃管灌人意
冰冻生理盐水100ml
处方3 适用于急性胃、十二指肠溃疡出血
注射用奥美拉唑钠(洛赛克)40mg
静脉注射每日1次
0.9%氯化钠注射液 20ml
接盐酸雷尼替丁注射液150mg0.9%氯化钠注射液250ml
静脉滴注每日1次
处方4 血管活性药物
多巴胺 80mg0.9%氯化钠注射液250m1
静脉滴注立即
中医处方
处方1 适用于少量呕血者
斛削斟朔
云南白药胶囊2粒温水送服每日4次处方2 适用于少量到中量呕血、出血缓慢者三七粉 3g 口服每天2次
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处方3 适用于热盛动血致大量呕血、高热神昏者清开灵注射液40ml0.9%氧化钠注射液500ml静脉滴注每日1次
工吉仪
处方 4 适用于气随血脱致大量呕血、大汗淋漓、四肢厥冷、面白声微者
生脉注射液 60~100ml5%葡萄糖注射液 250m1静脉滴注每日1次