慢性胰腺炎

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慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种由多种病因引起的胰腺组织形态和功能不可逆性改变的慢性炎症性疾病,其基本病理特征为不同程度的胰腺实质破坏、胰腺腺泡萎缩和间质纤维化,出现胰腺萎缩、胰腺钙化、胰管结石、胰管扩张或狭窄、胰腺假性囊肿形成、营养不良及血管病变等,最终导致胰腺内分泌和(或)外分泌功能不全。临床表现主要为疼痛,多见上腹部胀痛钝痛,可放射至两侧腹、腰背部。胰腺外分泌功能不全早期可无任何临床症状,后期可逐渐出现消瘦、营养不良、脂肪泻等;胰腺内分泌功能不全可表现为糖耐量异常或者糖尿病。CP后期可出现假性囊肿、胆总管狭窄、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压、胰源性胸腹水、假性动脉瘤等局部并发症,少数患者可进展为胰腺癌。慢性胰腺炎的CT检查典型表现为胰腺钙化、胰管扩张、胰腺萎缩CT平扫可发现微小结石。CP急性发作期的治疗原则遵循急性腺炎相关诊疗方案;缓解期治疗以防止复发、减少局部并发症,维持胰腺内外分泌功能,防治胰腺纤维化,改善患者生活质量为主。CP属于中医“腹痛”“胃脘痛”“泄泻”“癥痕积聚”等病症范畴。病位在肝、胆(胰)和脾胃,基于“邪在胆、逆在胃,损在肝、伤在脾”,其辨证论治主要从肝、脾论治和从胆、胃(胰)论治。