当外周血白细胞计数持续低于4.0X10°/L时,称为白细胞减少症;当外周血中粒细胞计数在成人低于2.0X109/L、儿童低于1.8x109/L(>10岁)或低于 1.5x109/L(<10岁)时,称为中性粒细胞减少症;当中性粒细胞数低于0.5x109/L或完全缺乏时,称为粒细胞缺乏症。常见病因有感染、某些药物等化学物质中毒、放射线及电离辐射等。患者病情不断加重,临床表现为头晕头痛、咽痛、浑身无力、精神萎靡、低热等。由于本病患者的抵抗力明显下降,时常发生全身不同部位的感染。治疗时须依据患者病情、白细胞减少与粒细胞缺乏的程度,采用提升白细胞药物、糖皮质激素、免疫抑制药、有效抗生素和脾切除术等综合措施进行治疗。
因白细胞减少与粒细胞缺乏症以虚证为主,2009年中国中西医结合学会血液病专业委员会、中华中医药学会内科分会血液病专业委员会将其命名为“虚损病”。虚损病以虚证为主,兼夹实证治疗上应遵循“虚则补之”的治则,以补脾益肾、益气养血为主偏于实证者,应在扶正的同时兼顾祛邪。
中医处方
处方1 中成药
地榆升白片4片口服每日3次
或加生血宝颗粒1包口服每日3次
或加艾愈胶囊3粒口服每日3次
或加生白口服液(合剂)40m1口服每日3次
处方2 归脾汤加减
白术 15g当归 15g黄芪 30g人参 15g酸枣仁 15g远志 10g龙眼肉 10g茯神 20g大枣 15g炙甘草 6g木香 10g生姜 15g2日1剂每水煎2~3次每次200ml每日3次用于气血两虚的虚损病,能益气养血。
处方3 生脉饮合当归补血汤加减
麦冬30g 日五味子20g人参 20g黄芪 30g
当归 15g
2日1剂每水煎2~3次每次200ml每日3次用于气阴两虚的虚损病,能益气养阴。
处方4 六味地黄丸加减
熟地黄30g山药20g山英肉15g泽泻 10g
牡丹皮10g 茯苓 15g
2日1剂每剂水煎2~3次每次200ml每日3次
用于肝肾阴虚的虚损病,能滋补肝肾。
处方5 黄芪建中汤合右归丸加减
芍药 20g生姜 20g大枣 15g炙甘草 10g
饴糖15g黄芪 30g炮附片 15g熟地黄 30g
肉桂 10g山药 20g山萸肉(酒炙)15g
菟丝子 20g鹿角胶 20g化 枸杞子 15g当归 15g
盐杜仲 15g
2日1剂每剂水煎2~3次每次200ml每日3次用于脾肾阳虚的虚损病,能温补脾肾。