真性红细胞增多症是一种以克隆性红细胞异常增多为主的慢性骨髓增生性疾病。病因尚不清楚。其外周血红细胞比容增加,血液黏稠度增高,常伴有白细胞和血小板增多、脾大,病程中可出现血栓和出血并发症。临床以面红如醉酒状、头痛、眩晕、耳鸣、脾大、皮肤紫红、腹胀便秘、肢体麻木、出血、血栓形成等为主要表现。可试用血细胞分离机进行分离治疗,接着输补和红细胞同等容积的代血浆;紧急时还可进行放血或血液稀释疗法。
中华中医药学会血液病分会将真性红细胞增多症命名为“髓毒血积病”。根据髓毒血积病“瘀”与“毒”的病机特点与临床表现遵照《内经》“血实宜决之”“结者散之”原则,治疗当以化瘀解毒为主,并基于导致瘀毒的因素及其病机变化,宜酌情选用清肝泻火、凉血泄热、活血化瘀的中药。
中医处方
处方1 龙胆泻肝汤合青黄散加减
龙胆 30g
黄苓 15g
栀子 10g
泽泻 10g木通(通草或竹叶代)10g柴胡 10g
生地黄 15g车前子 10ge煎当归 15g甘草 6g _翻青黛 5g”e
雄黄lg%包
2日1剂每剂煎23次每次200m每日3次(青黛、黄研极细末,充分混匀,装胶囊,每粒重0.5g。每次2粒口服,每日3次)。
用于热毒血瘀的髓毒血积病,能解毒清肝、活血化瘀
处方2 血府逐瘀汤合青黄散加减
桃仁 10g红花 10g
当归 15g川芎 10g赤芍 20g桔梗12g
菴约ǘ鳖鑠络地黄 15g
牛膝 10g柴胡 10g枳壳 10g甘草6
雄黄 lg》e
青黛 5gze2日1剂每剂水煎2~3次每次200ml每日3次(青黛雄黄研极细末,充分混匀,装胶囊,每粒重0.5g。每次2粒口服。
每日3次)。
用于气滞血瘀的髓毒血积病,能疏肝理气、化瘀解毒。处方3 知柏地黄汤合青黄散加减
熟地黄 20g山英肉 15g山药 20g泽泻 10g
茯苓 15g牡丹皮 10g知母 10g黄柏 10g
青黛 5g》电雄黄 lg》包
2日1剂剂水煎2~3次每次200ml每日3次(青黛雄黄研极细末,充分混匀,装胶囊,每粒重0.5g。每次2粒口服每日3次)。
用于阴虚血瘀的髓毒血积病,能滋阴清热、活血解毒处方4 右归丸合青黄散加减
熟地黄 20g炮附子 15g肉桂 10g山药 20g
山英肉 15g菟丝子 20g鹿角胶 20g化 枸杞子 15g
当归 15g杜仲20g青黛 5gz色,雄黄 lg》色
2日1剂每水煎23次每次200ml每日3次(青雄黄研极细末,充分混匀,装胶囊,每粒重0.5g。每次2粒口服,每日3次)。
用于阳虚血瘀的髓毒血积病,能温补肾阳、活血解毒。