异位妊娠

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异位妊娠是指受精卵植人宫腔外,植入部位包括输卵管(约97.7%)、宫颈、卵巢、子宫角和腹腔。在输卵管妊娠中,壶腹部是最常见的着床部位(80%),其次是峡部、伞部、和间质部。异位妊娠的典型临床三联征是疼痛、停经和阴道流血,然而,只有大约50%的患者出现所有3种症状。大约40%~50%的异位妊娠惠者有阴道流血,50%有可触及的附件包块,75%可能有腹部压痛。中医学归属于“妊娠腹痛”“胎动不安”“胎漏”等范畴,主因少腹宿有瘀血、冲任胞脉胞络不畅、先天肾气不足、后天脾气受损所致,宜按下列类型辨证论治:①胎块阻络型,有明确的停经史和早孕反应,伴有阴道淋漓出血、一侧下腹隐痛,检查可触及包块超声显示异位妊娠未破,脉象略滑;②气虚血脱型,已产生破裂和大出血,突然剧痛、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、头痛、头晕、烦躁不安、血压下降,脉微欲绝或细数无力;③气虚血型,输卵管妊娠破裂不久、腹痛拒按、检查触及包块边界不清、伴小量阴道流血、头昏神疲,舌质暗红、薄、脉细弦滑;④胎块瘀结型,胎损于胞脉过久,或卵管已破裂、流产日久,伴有血肿形成,小腹疼痛延缓或消失。