感染性心内膜炎是病原微生物(细菌、真菌、病毒等)经血液途径直接侵袭心内膜、心瓣膜或邻近大动脉内膜而引起的炎症性疾病,分急性和亚急性两类。前者多与全身急性病菌感染如感染性休克、脓毒血症等有关,多为全身重症感染的一部分;后者起病稍缓,多在先天性心脏病、心瓣膜病基础上感染病原体发病,容易在病变瓣膜或先天缺损上形成赘生物,主要表现为反复发热、贫血、肝脾肿大、皮肤结节、瘀点及反复全身栓塞等。
本病多属中医学“温病”及“心悸”“怔忡”“胸痹”的范畴,其临床表现同“温病”卫气营血证的演变较为相似,可按“温病”论治,同时可根据病情参照内科相关病证辨治,清热解毒、凉血散血、益气养阴为治疗大法。
中医处方
处方1 银翘白虎汤加减方
金银花 20g连翘 25g
桔梗 10g芦根 30g
甘草 8g柴胡 25g
山药 15g
荆芥 10g
牛蒡子 12g
石膏 45g先煎知母 15g
黄苓 15g青蒿 25g F
每日1剂水煎服每次200ml每日3次必要时可昼夜连进2剂
用于感染性心内膜炎卫气同病证,症见发热、微恶风,或高热不退、胸闷心悸,或胸痛气急、口干苦、头身痛、小便黄赤,或见惊厥,舌红苔薄黄或黄燥,脉浮数或滑数、洪数。
处方2 清瘟败毒饮加减方
生地黄 25g黄连 10g黄苓 15g牡丹皮 15g
石膏 60g先煎栀子 15g甘草 10g知母 15g
淡竹叶 10g水牛角 90g先煎玄参 20g连翘 25g
赤芍 15g桔梗 15g酒大黄 8g
每日1剂水煎服每次200m每日3次必要时可夜连
进2剂
用于感染性心内膜炎气血两燔证,症见胸闷心悸、高热不退口渴引饮、头痛如劈,或神昏谵语,或四肢抽搐,或吐血衄血、皮肤斑疹,舌红绛或见芒刺,脉细数或沉细或浮大而数。