胸痛

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胸痛
胸痛是一种临床上常见且常危及生命的病
症,患者自觉胸前区疼痛。一般发生在颈部以下、肋骨下缘以上的疼痛,都认为是胸痛。
按疼痛程度,可分为隐痛、轻微疼痛和剧烈疼痛。根据病因的不同,胸痛表现也不一样。心绞痛和心肌梗死表现为绞榨
样痛,胸口有压迫感,主动脉夹层和气胸均可能有撕裂样痛,食管炎为烧灼样痛,肋间神经痛呈阵发性刺痛,胸膜炎表现为钝痛或隐痛等。发生在心前区的急性心肌梗死所致的疼痛,如不及时抢救,就会危及患者生命。
胸痛的原因复杂多样,主要是胸部疾病所致,如冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、胸膜炎、带状疱疹、心包炎、心包填塞、食管破裂等;也可由心理疾病等其他疾病引起,其中急性冠脉综合征所占比例最高。
胸腔内脏器疾病:源于心血管系统疾病,常见的有心绞痛、急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎、心包肿瘤等;源于呼吸系统疾病,如肺部疾病(肺炎、肺结核、肺纤维化、硅沉着病和肺癌等)和胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸;源于食管病变,如食管裂孔疝、反流性食管炎、食管痉以及食管癌等;源于纵隔疾病,如纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤等。
·胸腔外疾病:胸壁皮肤病变,以带状疱疹最为常见,还有由于神经炎、肿瘤压迫神经所引起的肋间神经痛;肌肉病变和胸椎病变,如胸部肌肉损伤、炎症、病毒感染及胸椎炎等;全身性疾病,常见的有血液病、骨肿瘤、痛风等。·流行性肌痛可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛,可向肩部、颈部放射。
。非化脓性肌软骨炎多侵犯第一、二肋软骨,患部隆起,疼痛剧烈,但皮肤多无红肿。
·心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区
·食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛位于胸骨后。
。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗死等常呈现患侧的剧烈胸痛。
※ 如何急救
。马上卧床休息,体位自由即可,但若为胸膜炎所致者,朝患侧卧可减轻疼痛。
。用热毛中或暖水袋进行局部热敷,可促进血液循环,减轻疼痛。
。明确有冠心病、高血压、糖尿病、心绞痛等病史的患者,需要积极控制血压、血糖,按医嘱服用药物。出现胸痛时,先服用硝酸甘油后再就医。
。若疼痛仍未缓解,应立即送往医院急救。
。出现急性胸痛,应立即就医或拨打120,以免错过最佳抢救时机。
·对于冠心病、心绞痛、心肌梗死的患者,需要进行药物治疗;对于有介人
治疗指征的患者,需要尽快进行急诊介人治疗。
※ 日常调养
高血压、糖尿病、吸烟等人群需积极控制血压、血糖,戒烟戒酒,避
免情绪强烈波动,过度劳累。遵医嘱服用药物,家中常备硝酸甘油,在出现胸痛时,可舌下含服1片后及时到医院就诊,但不要过量含服
硝酸甘油。
·有胃食管反流病史者应注意少食多餐,进食后不要马上平躺或睡觉,睡前不要饱食。
月经来潮前的胸部胀痛,建议穿着宽松无钢圈的内衣,适当局部热敷e可以帮助缓解不适。
对于长期卧床的患者,家属需定时为其改变体位、帮助患者活动下肢,
以预防深静脉血栓形成,防止肺栓塞。