病历诊断证明书哪里能修改制作

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1.病历诊断证明书哪里能修改制作

首先,需要确认病历诊断证明书确实需要修改。这可能是因为发现病历中有误、遗漏重要信息或者是根据最新的诊疗结果需要更新诊断内容。修改病历必须由医生进行,并且需要得到患者的同意4

2. 填写申请表

在确认需要修改后,需要填写申请表。申请表中应明确指出需要修改的内容、原因、修改意见等信息。这是为了确保修改过程的透明和可追溯性4

3. 提交申请

将填写好的申请表和相关病历资料一起提交给医院的病历管理部门。这个部门会对申请表和相关病历资料进行审核,审核通过后,会告知病人修改结果和时间4

4. 审核同意

医院的病历管理部门会对提交的申请进行审核。审核过程中,他们会检查修改请求的合理性和必要性,以及是否有足够的证据支持修改请求。如果审核通过,他们会通知医生进行修改4

5. 修改病历

医生在电子病历系统中进行修改。修改时,医生需要保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。这是为了保证病历的真实性和完整性21

6. 打印证明

修改完成后,医生会在电子病历系统中打印出新的病历证明,并将其交给病人。新的病历证明将取代旧的证明,成为病人病情的官方记录4