性病性淋巴肉芽肿

 案例展示     |      2025-02-13
性病性淋巴肉芽肿(LGV,第四性病)是由感染沙眼衣原体L1、L2(最多)、L3血清型致下腹部淋巴结肉芽肿性损害的慢性性传播疾病。早期为外阴单个或数个炎性小水疱、丘疹或脓疮,成溃疡,不痛不痒,数日自愈,无瘢痕,称初疮。少数初疮在尿道或阴道内,呈非特异性尿道炎或阴道炎。初疮后1~4周(少数为3~6个月)进入局部淋巴结病期(中期),男性常见腹股沟横,多为单侧腹股沟淋巴结红、肿、热、痛、硬、粘连,若腹股沟韧带将上下方肿大的淋巴结分隔开,使中间凹陷如沟,称槽沟征。数后,脓肿融合、软化、破溃、穿孔,形成多条窦道和瘘管,多孔脓,称喷水壶征。女性常见肛门直肠综合征,因累及盆腔淋巴结和直肠淋巴结,症见盆腔包块、腹痛腹泻、里急后重、脓血便等。此期常伴畏寒发热、头痛盗汗等。1年左右,伤愈,留。此后数年或十余年为晚期,见阴部象皮肿、直肠粘连或狭窄。本病热带较多,国内较少,潜伏期1~3周。主要经性交传染,偶因接触带的分泌物而间接感染。人群普遍易感。确诊方法:实时聚合酶链反应(实时PCR)、微量免疫荧光试验、细胞培养分离。中医属于“横疹”“阴疮”,常见证型有湿热下注型、热毒炽型、痰察交结型、正虚邪恋型。