遗 尿

 案例展示     |      2025-01-04
遗尿是指5周岁以上小儿于睡眠中发生小便自遗,待醒后才觉察,每周大于2次,持续6个月以上的一种疾病。临床表现时轻时重,有的延续至青春期后才消失。根据病因分为原发性遗尿和继发性遗尿。原发性遗尿原因不明,与遗传有关;继发性遗尿可继发于糖尿病、尿崩症、尿路感染或畸形、精神创伤、脑发育不全、隐性脊柱裂、癫痫、哮喘、睡眠呼吸暂停综合征等疾病。
本病中西医同名,中医对原发性遗尿有一定的疗效。中医认为本病病因病机为下元虚寒、脾肺气虚、心肾不交、肝经湿热等;辨证首先辨清寒热虚实,治疗以固涩止遗为总则,根据不同病机分别配以温补肾阳、健脾补肺、清心滋肾、清肝利湿等。

中医处方
处方1 补中益气汤合缩泉丸加减
当归 5g生黄芪 15g炙甘草6g党参 10g
升麻 8g柴胡8g麸炒白术 10g陈皮8g
乌药 15g益智仁20g山药 15g石菖蒲 8g
炙麻黄 3g
每1.5日1剂水煎分3次服
主治肺脾气虚证,症见夜间遗尿、日渐尿频、面色少华、少气懒言、大便稀溏、自汗、易外感、舌淡、苔薄白、脉沉无力。加减:汗多加龙骨15~20g、牡蛎15~20g;纳差加焦山10~15g、炒麦芽10~20g、鸡内金10~15g;畏寒肢冷、智力低下等肾气不足者加菟丝子9~12g、桑螵蛸6~9g、蛤蚧6~9g、巴戟天9~12g。
处方2龙胆泻肝汤加减
龙胆 6g黄苓9g.栀子 9g泽泻12g
通草 9g
车前子9g 当归8g生地黄12g
生甘草5g柴胡 10g菊花 8g连翘 9g
每1.5日1剂水煎分3次服
主治肝经郁热证,症见夜间遗尿、小便短黄、性情急躁、口多饮、舌红、苔黄腻、脉滑数。夜卧不宁加获神 9~12g、首鸟9~12g;阴虚内热见消瘦、盗汗者加知母6~9g、黄柏3~9热化火见痰多、易怒者加胆南星2~3g、竹茹6~9g。