子宫肌瘤

 案例展示     |      2025-01-02
子宫肌瘤通常源于不成熟的子宫平滑肌组织增生,又称之为宫平滑肌瘤。诊断主要依靠子宫附件彩超,常见临床表现为异常宫出血、腹部包块、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫屾等。子宫肌瘤可以并发瘤体扭转、感染、恶变、肌瘤合并妊娠等出现以下情况时需考虑手术治疗:①子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效;②子宫肌瘤合并不孕;③子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径>4cm建议剔除;④绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
本病中医学称为“癥痕”,多由气滞血瘀、湿热瘀结或痰积所致,治疗应采取行气活血、活血破瘀、消癥散结、清热化瘀、导痰消积之法,崩漏不止者也可采用塞流、澄源、复旧等法加以调治。
西医处方
处方1 抗雌孕激素制剂治疗
他莫昔芬10mg口服每日次共3~6个月或米非司酮12.5mg口服每日1次共3个月
处方2 孕激素制剂治疗
黄体酮10mg肌内注射每日1次共1日经12~
14日起,可连续使用3~6个月
或地屈孕酮10mg口服每日次
或黄体酮胶囊100mg口服每日次
处方3 促性腺激素释放激素类似物治疗
亮丙瑞林3.75mg皮下注射每28日1次共3~6个月或戈舍瑞林3.6mg皮下注射每28日1次共3~6个月
处方4 宫内节育器
可维持5年左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)放置腔