子宫内膜异位症

 案例展示     |      2024-12-30
子宫内膜异位症(Endometriosis,EM)是指具有生长功能的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外部位的一种疾病。患者常以进行性痛经和(或)不孕就诊,可伴有月经失调、性交痛等症状,该病随雌激素水平而有明显变化,妇科检查可见子宫粘连、呈后倾位并且相对固定,有病程长、病情缠绵难愈和治疗后复发率高的特点。对于子宫内膜异位症的治疗,目前现代医学主要采取激素药物保守疗法和宫腹腔镜手术治疗为主。针对仍有生育要求或已经发生广泛病变的患者,只适用于药物治疗,而不宜实施手駘锋羌蔸蔷,
中医认为子宫内膜异位症基本病机是瘀血阻于胞宫胞脉,基本治则是活血化瘀。
西医处方
处方1 解热镇痛药治疗
吲哚美辛(消炎痛)25~50mg 口服每日3次或布洛芬0.20.4g口服每日3次
处方2 假绝经治疗
亮丙瑞林(抑那通)3.75mg皮下注射(月经第1~5天)
每4周1次共3~6次
处方3 孕激素受体拮抗药治疗
米非司酮25~100mg服每日1次共6个月处方4 宫内节育器
左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)
中医处方
处方1 归肾丸加减
地黄 15g山药 15g枸杞子 15g川牛膝20g
菟丝子 15g山萸肉 15g三棱 10g莪术 10g
桃仁 10g生蒲黄10g川楝子 15g延胡索 20g川芎10g当归10g
2日1剂水煎服每次200m每日3次适用于肾虚血瘀型子宫内膜异位症。
处方2 内异2号方
川芎10g丹参10g生地黄10g当归10g
花蕊石 20g香附10g生蒲黄15g白芍 15g
仙鹤草 40g刘寄奴15g 琥珀10g三七粉 2g*
2日1剂水煎服每次200ml每日3次