桥本甲状腺炎

 案例展示     |      2024-12-26
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于自身免疫性甲状腺炎的经典类型。本病是一种器官特异性自身免疫性疾病,具有一定的遗传倾向。女性发病率是男性的3~4倍,高发年龄在30~50岁。血中高滴度的甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为最有意义的诊断指标。本病早期仅TPOAb升高,甲功正常,无明显临床症状。晚期可出现甲状腺功能减退的表现。凡育龄期女性出现轻中度肿大、质地坚硬的甲状腺,特别是甲状腺峡部椎体叶肿大,伴TPO-Ab或TGAb滴度明显升高无论甲功正常与否,即可明确诊断本病。西医无针对病因的治疗措施。仅有甲状腺肿、甲功正常者无须治疗,出现亚临床甲减或甲减者给予左甲状腺素替代治疗。甲状腺迅速肿大,伴有局部疼痛或压迫症状时,可给予糖皮质激素治疗。
本病中医多归于“瘿病”“瘿劳”范畴,为禀赋不足、情志失调、劳倦内伤,导致肝脾肾脏腑功能失调、正气亏虚、气滞痰凝血行瘀滞、痰凝血瘀,壅聚于颈前而成。久病耗气伤阴,以致气阴两虚。久病及肾,肾阳亏虚,命门火衰,阳损及阴,可致阴阳两虚。部分阴不制阳,可致肝火上炎。