三叉神经痛

 案例展示     |      2024-12-23
三叉神经痛是指面部三叉神经分布区的神经反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。疼痛常有“触发点”,发作期面部的机械刺激,如说话、进食、洗脸、剃须、刷牙、打呵欠等可诱发疼痛。本病可分为原发性和继发性两大类。原发性三叉神经痛的病因多认为是三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根,局部产生脱髓鞘变化而产生疼痛;继发性三叉神经痛可见于颅内肿瘤等病变。
本病属中医学“颊痛”“面痛”“面游风”“齿槽风”等范畴。多因风寒、风热、痰瘀之邪所致,可辨证选择祛风散寒、温经通络、活血化瘀、行气止痛的中药治疗。
西医处方
处方 适用于普通病例的治疗
每日2次(可逐渐加量至 300mg卡马西平 100mg 口服每日2次)
或加巴喷丁 100mg口服每日3次(可逐渐加量至 300mg
每日3次)
或苯妥英钠0.1g口服每日3次
加维生素B10mg口服每日3次
加甲钻胺0.5mg口服每日3次
内科治疗无效时,可选择神经阻滞或手术治疗。
中医处方
处方1 九味羌活汤加减
羌活 15g防风 12g苍术 12g川芎20g
白芷 10g全蝎 3g黄苓 15g细辛 3g
甘草 6g
2日1剂水煎服每次200ml1日3次
用于风寒型三叉神经痛,能祛风散寒,温经通络
处方2柴葛解肌汤加减
柴胡 15g葛根 15g
甘草 3g羌活 12g黄芩 15g白芷 10g白芍 15g桔梗12g
石膏 15g先放全蝎 3g
2日1剂水煎服每次200m11日3次
用于风热型三叉神经痛,能疏风清热,解肌透表