毒蛇与无毒蛇咬伤最根本的区别是:毒蛇都有毒牙,伤口上一般会留有两个深而较大的牙痕;而无毒蛇留下的伤口往往是数个组小成行的牙痕印。被毒蛇咬伤后,毒液经伤口进入体内并迅速向近心端发展,伤处出现疼痛、局部麻木、局部出血、伤肢肿胀,全身出现寒热、恶心呕吐、头晕头痛、眩晕,甚至出血。蛇毒可分为血液循环毒素、神经毒素、混合毒素,处理不当均将发生急性心力衰竭或中毒性休克,甚至死亡。
西医处方
处方1 抗蛇毒素血清治疗
抗蝮蛇毒血清 10ml
0.9%氯化钠注射液20ml
静脉推注立即皮试
处方2 抗感染治疗
头孢曲松 1.0g静脉滴注每12小时1次0.9%氯化钠注射液100ml皮试
处方3 抗休克治疗
平衡液500ml静脉滴注每天2次或5%葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注每天2次
中医处方
处方1 针刺、火罐排毒
在被蛇咬伤后出现肿胀时,可于手指蹼间(八邪穴)或足蹼间(八风穴),在皮肤消毒后,用三棱针或粗针头与皮肤平行刺入约1cm,迅速拔出,将患肢下垂,并由近心端向远心端挤压以排除毒液。亦可用拔火罐的方法吸引伤口内的血液,达到减轻局部肿胀和阻止蛇毒吸收的目的。但被蝰蛇或尖吻蝮蛇咬伤慎用针刺及火罐疗法,以防出血不止。
处方2 局部新鲜草药外敷生天南星、鹅不食草捣烂敷于伤口处,以发疱拔毒。(2)伤口溃烂者
半边莲、七叶一枝花、蒲公英、紫花地丁、马齿苋、金银花大青叶等捣烂,外敷于伤口周围。
处方3 中药熏洗疗法
根据病情需要选择
处方4 隔蒜艾灸法(适用于蛇咬伤后6小时之内)
将0.3cm厚的独头蒜片(用针扎数个孔)平置于创口或咬伤处,上置圆锥形艾炷,点燃灸之,每次灸35分钟。处方5 通利二便
“治蛇不泻,蛇毒内张;二便不通,蛇毒内攻。”故蛇咬伤早期可应用利尿药、泻下药,排泄已吸收的毒素。常用药物有白花蛇舌草、黄连、黄柏、黄芩、半边莲、半枝莲、野菊花、生大黄、赤小豆等。
【注意】毒蛇咬伤的现场急救要注意以下几点:①被毒蛇咬伤后要保持镇静,切勿惊慌、奔跑,以免加速毒液吸收;②记下蛇咬伤口的形态;③立即在伤口近心端绑扎伤肢,以阻止静脉回流,每隔 15 分钟要放松1~2分钟;④清水反复清洗伤口,如有条件最好用冷开水、肥皂水清洗,洗去毒液后,取出折断的毒牙;⑤扩创排毒或吸吮排毒;⑥如现场备有蛇药,同时立即按规定剂量服用,并服解毒药;⑦尽快送医院治疗。