急性腹痛是指各种原因引起腹腔内外脏器病变而表现为腹部的疼痛,常伴有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、发热、黄疸、呕血、黑便等。病因极为复杂,包括炎症、穿孔、梗阻、窄、出血、缺血、创伤、肿瘤及功能障碍等。一般情况下,根据患者的病史、疼痛的部位、是否有放射痛和相应的消化道表现以及实验室检查、心电图、腹部平片、腹部超声检查可以初步确定腹痛的诊断。少部分患者完成腹部CT后也未发现确切的病变部位,就需要急诊留观或收治入院。如果需急诊手术、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、急诊输血等,应该立即给予相应的治疗。
西医处方
处方1 单纯疼痛的治疗
颠茄片10mg 口服立即
或硫酸阿托品注射液10mg肌内注射立即盐酸消旋山莨菪碱注射液10mg或静脉滴注立即0.9%氯化钠注射液100ml
处方2 适用于伴发热或有感染体征
氨苄西林 240万U
静脉滴注每12小时1次0.9%氯化钠注射液 100ml皮试
教头孢曲松 1.0g
静脉滴注每12小时1次
0.9%氯化钠注射液100ml皮试
静脉滴注每12小时1次0.2%甲硝唑注射液250ml
加
处方3 适用于休克患者
平衡液 500ml静脉滴注立即
或,5%葡萄糖化钠注射液500ml静脉滴注立即
加多巴胺80mg
静脉滴注立即0.9%氯化钠注射液 100ml
去甲肾上腺素4mg或微量泵 1.5ml/h
中医处方
处方1 适用于气滞血瘀的腹痛或胃脘痛元胡止痛片4片口服每日3次或铃胃痛颗粒5g口服每日3次
处方2 适用于肝胆湿热所致腹痛
消炎利胆片6片口服每日3次或解毒利胆胶囊2粒口服每日3次处方3 适用于上热下寒的腹痛下痢
复方黄连素片3片口服每日3次处方4 适用于饮食积滞所致腹痛
阿拉坦五味丸8丸口服每日3次
【注意】治疗中疼痛未明显缓解者要严格禁食,必要时胃肠减压,切忌病因未明时给予布桂嗪(强痛定)等止痛治疗。抗感染治疗时,尽量选用针对革兰氏阴性杆菌和厌氧菌感染的抗生素。